咽喉炎的嚴重程度可通過癥狀持續(xù)時間、疼痛程度、伴隨癥狀、體征變化及并發(fā)癥等維度綜合判斷。主要觀察指標包括咽喉疼痛是否放射至耳部、吞咽困難程度、發(fā)熱情況、頸部淋巴結腫大、聲音嘶啞持續(xù)時間以及是否出現(xiàn)呼吸困難等。
輕度咽喉炎癥狀通常在3-5天內(nèi)自行緩解,表現(xiàn)為短暫性咽喉干癢或輕微疼痛。若癥狀持續(xù)超過1周且無減輕趨勢,可能提示細菌感染或免疫系統(tǒng)異常。反復發(fā)作超過3個月需考慮慢性咽喉炎,可能與胃食管反流、過敏或長期用聲過度有關。
輕度疼痛僅影響吞咽固體食物,中度疼痛導致流質(zhì)飲食困難,重度疼痛伴隨完全無法吞咽或耳部放射痛需警惕扁桃體周圍膿腫。疼痛視覺模擬評分超過7分或伴隨夜間痛醒,往往提示病情進展。
單純咽喉疼痛無發(fā)熱多為病毒性感染。體溫超過38.5℃持續(xù)48小時以上可能合并細菌感染。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、關節(jié)痛、皮疹等全身癥狀時,需鑒別鏈球菌感染或傳染性單核細胞增多癥。兒童伴隨腹痛可能提示鏈球菌性咽炎。
咽喉黏膜充血伴散在濾泡多為輕度炎癥。出現(xiàn)膿性分泌物、偽膜或潰瘍提示重度感染。扁桃體Ⅲ度腫大導致氣道狹窄、懸雍垂偏移或頸部活動受限,需緊急處理。間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)聲帶水腫或杓狀軟骨固定屬于危急征象。
聲音嘶啞超過2周需排查喉部新生物。呼吸困難伴喘鳴可能發(fā)生急性會厭炎或喉梗阻。頸部腫脹進行性加重需排除深頸部間隙感染。出現(xiàn)血尿、關節(jié)腫痛等表現(xiàn)應警惕鏈球菌感染后腎小球腎炎或風濕熱。
日常應注意保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)高熱、吞咽困難加重或呼吸不暢時須立即就醫(yī)。咽喉炎恢復期建議選擇溫涼流質(zhì)飲食,用生理鹽水漱口每日3-4次,避免過度用聲。慢性咽喉炎患者需排查鼻竇炎、胃食管反流等潛在誘因,必要時進行過敏原檢測。
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