主動脈及冠狀動脈可見鈣化通常提示血管壁存在鈣鹽沉積,是動脈粥樣硬化的影像學(xué)表現(xiàn)之一??赡芘c年齡增長、高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素相關(guān),需結(jié)合臨床癥狀評估心血管風(fēng)險。
鈣化本質(zhì)上是血管壁對長期損傷的修復(fù)反應(yīng),當(dāng)動脈內(nèi)膜因血脂沉積形成斑塊后,鈣鹽逐漸在斑塊內(nèi)積累形成鈣化灶。影像檢查中發(fā)現(xiàn)的鈣化程度可通過鈣化積分量化評估,積分越高通常反映動脈粥樣硬化負(fù)荷越重。這類鈣化灶可能造成血管彈性下降,但穩(wěn)定斑塊反而不易破裂。冠狀動脈鈣化與心肌缺血風(fēng)險呈正相關(guān),尤其當(dāng)鈣化發(fā)生在左主干或前降支等關(guān)鍵部位時。
部分特殊情況下,鈣化可能與其他病理過程相關(guān)。如慢性腎病患者的血管鈣化常與鈣磷代謝紊亂有關(guān),這類患者的鈣化往往進(jìn)展更快且范圍更廣。某些遺傳性疾病如假性彈性黃色瘤也會導(dǎo)致早發(fā)性血管鈣化。放射治療后的血管區(qū)域也可能出現(xiàn)局限性鈣化灶。
建議存在血管鈣化的人群定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標(biāo),保持低鹽低脂飲食并適度運(yùn)動。吸煙者需立即戒煙,肥胖者應(yīng)控制體重。若伴隨胸痛、胸悶等癥狀,應(yīng)及時進(jìn)行心電圖、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動脈CTA等進(jìn)一步檢查。醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物進(jìn)行干預(yù),但具體用藥方案需由心血管專科醫(yī)生制定。
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