甲亢炎癥可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、對癥抗炎治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。甲亢炎癥通常由格雷夫斯病、橋本甲狀腺炎、感染性甲狀腺炎、藥物性甲狀腺炎及亞急性甲狀腺炎等原因引起。
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用抗甲狀腺藥物,適用于格雷夫斯病引起的甲狀腺功能亢進(jìn)合并炎癥。藥物通過抑制甲狀腺激素合成緩解心悸、多汗等癥狀,需定期監(jiān)測肝功能及白細(xì)胞計數(shù)。合并急性炎癥時需聯(lián)用非甾體抗炎藥。
碘131治療適用于藥物控制不佳或復(fù)發(fā)的甲亢患者,通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌。治療前需評估甲狀腺攝碘率,治療后可能出現(xiàn)暫時性甲狀腺疼痛或腫脹,需配合短期糖皮質(zhì)激素治療炎癥反應(yīng)。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或懷疑惡變的患者。術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制激素水平,術(shù)后可能發(fā)生暫時性甲狀旁腺功能減退,需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
亞急性甲狀腺炎需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素緩解疼痛和腫脹,通常用藥2-4周后逐漸減量。伴發(fā)熱時可聯(lián)用對乙酰氨基酚片,避免使用阿司匹林以免加重甲狀腺毒癥。
限制碘攝入如海帶紫菜,避免濃茶咖啡等刺激性食物。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋瘦肉,補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)。保持情緒穩(wěn)定,規(guī)律監(jiān)測心率血壓,避免劇烈運動誘發(fā)甲亢危象。
甲亢炎癥患者需每1-3個月復(fù)查甲狀腺功能及超聲,出現(xiàn)頸部劇痛、高熱或意識障礙需立即就醫(yī)。日常注意休息,避免感染誘發(fā)炎癥加重,外出佩戴遮陽帽減少日光性皮炎風(fēng)險。妊娠期患者應(yīng)選擇丙硫氧嘧啶片并密切監(jiān)測胎兒發(fā)育。
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