肺癌早期癥狀主要有咳嗽、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞、呼吸困難、體重下降、發(fā)熱、乏力、杵狀指、反復(fù)肺部感染等。肺癌可能與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳等因素有關(guān)，早期癥狀易被忽視，建議高危人群定期篩查。

1、咳嗽

肺癌早期常見持續(xù)性干咳或刺激性咳嗽，與腫瘤刺激支氣管黏膜有關(guān)?？人钥赡苤饾u加重，夜間明顯，常規(guī)止咳藥物效果不佳。若腫瘤阻塞支氣管可能引發(fā)阻塞性肺炎，咳嗽可伴隨黃膿痰。需與慢性支氣管炎鑒別，胸部CT有助于明確診斷。

2、痰中帶血

腫瘤侵犯支氣管血管可能導(dǎo)致痰中帶血絲或咯血，通常為間斷性少量出血。中央型肺癌更易出現(xiàn)此癥狀，需警惕血痰顏色呈鐵銹色或暗紅色。需與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病鑒別，纖維支氣管鏡檢查可明確出血部位。

3、胸痛

腫瘤侵犯胸膜或胸壁時(shí)可出現(xiàn)鈍痛或隱痛，咳嗽時(shí)加重。周圍型肺癌可能累及肋間神經(jīng)導(dǎo)致放射性疼痛。胸痛可能隨體位變化，需與心絞痛、肋軟骨炎等區(qū)別。增強(qiáng)CT可顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系。

4、聲音嘶啞

腫瘤壓迫或侵犯喉返神經(jīng)可引起聲帶麻痹，導(dǎo)致聲音嘶啞。癥狀常突然出現(xiàn)且持續(xù)進(jìn)展，可能伴隨飲水嗆咳。需與喉炎、聲帶息肉鑒別，喉鏡可觀察聲帶運(yùn)動(dòng)情況。此癥狀提示腫瘤可能位于左肺上葉或縱隔。

5、呼吸困難

腫瘤阻塞大氣道或引起大量胸腔積液時(shí)可出現(xiàn)氣促，早期可能僅在活動(dòng)后明顯。肺功能檢查可能顯示阻塞性或限制性通氣障礙。需與慢性阻塞性肺疾病、哮喘等鑒別，支氣管鏡可評估氣道狹窄程度。

6、體重下降

腫瘤消耗及食欲減退可能導(dǎo)致短期內(nèi)體重明顯減輕，通常伴隨乏力。代謝異常與炎性因子釋放有關(guān)，需與糖尿病、甲亢等內(nèi)分泌疾病區(qū)別。營養(yǎng)評估和腫瘤標(biāo)志物檢查有助于判斷原因。

7、發(fā)熱

腫瘤壞死或繼發(fā)感染可引起低至中度發(fā)熱，抗生素治療效果不佳。阻塞性肺炎可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)較大。需與結(jié)核、肺膿腫等感染性疾病鑒別，血常規(guī)和病原學(xué)檢查可輔助診斷。

8、乏力

腫瘤相關(guān)疲勞可能與貧血、代謝紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感?；顒?dòng)耐量下降明顯，休息不能完全緩解。需檢查血紅蛋白、電解質(zhì)等指標(biāo)，排除其他消耗性疾病。

9、杵狀指

長期慢性缺氧可能導(dǎo)致指端增生肥大呈杵狀，通常無痛。與腫瘤分泌生長因子有關(guān)，多見于肺鱗癌。需與先天性心臟病、肝硬化等疾病鑒別，胸部影像學(xué)檢查有診斷價(jià)值。

10、反復(fù)肺部感染

腫瘤導(dǎo)致支氣管狹窄或阻塞可引起同一部位反復(fù)感染，抗感染治療后易復(fù)發(fā)。患者可能多次因肺炎住院，影像學(xué)顯示固定部位炎癥。需進(jìn)行痰細(xì)胞學(xué)檢查或支氣管活檢排除腫瘤。

肺癌高危人群應(yīng)每年進(jìn)行低劑量CT篩查，戒煙可顯著減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)盡早就診，確診后需根據(jù)病理類型和分期選擇手術(shù)、放療、靶向治療等方案。治療期間需保證高蛋白飲食，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，避免呼吸道感染。心理支持對改善患者生活質(zhì)量很重要，家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化。