輸尿管結(jié)石手術(shù)的復(fù)雜程度與結(jié)石大小、位置及患者個體差異有關(guān),多數(shù)情況下屬于常規(guī)手術(shù)。
對于體積較小且位置靠近輸尿管末端的結(jié)石,通常采用輸尿管鏡碎石術(shù),該手術(shù)通過自然腔道進(jìn)入,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。若結(jié)石位于輸尿管上段或體積較大,可能需配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備分解結(jié)石。部分合并腎積水或感染的患者,需先行留置雙J管引流再二期處理結(jié)石。手術(shù)時間一般在30-90分鐘,術(shù)后1-3天可出院。
當(dāng)結(jié)石嵌頓時間過長導(dǎo)致輸尿管狹窄、息肉增生時,手術(shù)難度會顯著增加。少數(shù)合并輸尿管畸形、既往有盆腔手術(shù)史的患者,術(shù)中可能面臨解剖結(jié)構(gòu)變異的問題。對于這類復(fù)雜病例,可能需要聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡或腹腔鏡手術(shù),甚至開放手術(shù)處理。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,避免憋尿和劇烈運動。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補充柑橘類水果。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等癥狀應(yīng)及時返院檢查。長期久坐職業(yè)者建議每小時起身活動,保持尿液PH值在6.0-6.5之間有助于預(yù)防結(jié)石形成。
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