輸尿管體外碎石一般對(duì)腎臟無明顯危害,但少數(shù)情況下可能引起輕微損傷。該技術(shù)通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,多數(shù)患者術(shù)后僅出現(xiàn)短暫血尿或腰痛。若操作不當(dāng)或患者存在基礎(chǔ)腎病,可能誘發(fā)腎周血腫、感染等并發(fā)癥。
體外碎石過程中,沖擊波能量主要作用于結(jié)石而非腎實(shí)質(zhì),健康腎臟組織具有較強(qiáng)耐受性。術(shù)后血尿通常在1-2天內(nèi)自行消失,腰痛可通過熱敷緩解。規(guī)范操作下不會(huì)影響腎功能,術(shù)前需完善尿常規(guī)、凝血功能等檢查排除禁忌證。對(duì)于直徑小于20毫米的輸尿管上段結(jié)石,體外碎石成功率較高。
存在腎積水、尿路感染未控制或凝血功能障礙時(shí),可能增加腎臟損傷風(fēng)險(xiǎn)。沖擊波反復(fù)作用于同一部位可能導(dǎo)致腎包膜下血腫,嚴(yán)重者需介入治療。糖尿病患者、高血壓患者等血管脆性增加人群更需謹(jǐn)慎。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰部劇烈疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)查泌尿系CT評(píng)估腎臟情況。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)碎石排出,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石排凈情況,必要時(shí)聯(lián)合藥物排石治療。選擇具有體外碎石資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作,可最大限度降低腎臟損傷概率。
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