腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腳麻時(shí),可通過腰部核心肌群訓(xùn)練、神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練、水中康復(fù)運(yùn)動(dòng)等方式改善癥狀。
加強(qiáng)腹橫肌和多裂肌的穩(wěn)定性訓(xùn)練能減輕椎間盤壓力。建議采用仰臥位屈膝抬臀動(dòng)作,保持骨盆中立位,每次維持10秒重復(fù)10次。避免仰臥起坐等屈曲脊柱的運(yùn)動(dòng),可能加重神經(jīng)壓迫。
坐位直腿抬高至出現(xiàn)輕微牽拉感時(shí),交替做踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈動(dòng)作,每組重復(fù)15次。該練習(xí)能促進(jìn)神經(jīng)根在椎管內(nèi)的微動(dòng),緩解粘連,但需控制幅度避免誘發(fā)疼痛。
采用倒走或橢圓機(jī)訓(xùn)練,每次15-20分鐘,每周3次。倒走時(shí)需選擇平坦場(chǎng)地,雙手扶腰保持腰椎前凸。有氧運(yùn)動(dòng)可改善椎管微循環(huán),但應(yīng)避免跑步等沖擊性運(yùn)動(dòng)。
靠墻站立時(shí)使枕部、肩胛和骶骨接觸墻面,收下頜維持5分鐘。日常坐姿建議使用腰椎支撐墊,保持髖關(guān)節(jié)略高于膝關(guān)節(jié)。正確的姿勢(shì)能減少椎管動(dòng)態(tài)狹窄的發(fā)生。
在齊胸深的水中進(jìn)行側(cè)向行走和水中踏步,利用水的浮力減輕脊柱負(fù)荷。水溫宜保持在30-32℃,每次訓(xùn)練20分鐘。水中運(yùn)動(dòng)特別適合急性期后仍存在行走障礙的患者。
鍛煉時(shí)應(yīng)穿著具有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行10分鐘熱敷。若鍛煉后出現(xiàn)下肢無力加重或大小便功能障礙,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并就診。日常避免提重物超過5公斤,久坐時(shí)每30分鐘起身活動(dòng)。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)在兩膝間放置枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
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