胃癌術(shù)后是否需要進行放療需根據(jù)腫瘤分期、手術(shù)切除情況和病理結(jié)果綜合評估。早期胃癌術(shù)后通常無須放療,中晚期胃癌若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或切緣陽性等情況可能需結(jié)合放療。
對于腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層的早期胃癌,根治性手術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,此時放療可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險而無明確生存獲益。這類患者術(shù)后以定期隨訪為主,重點監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。
當(dāng)腫瘤侵犯肌層以上或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,術(shù)后輔助放療能降低局部復(fù)發(fā)率。特別是手術(shù)切除邊緣殘留癌細(xì)胞或淋巴結(jié)清掃不徹底的情況下,放療可針對性消滅殘留病灶。放療常與化療聯(lián)合應(yīng)用,采用三維適形或調(diào)強技術(shù)精準(zhǔn)照射瘤床區(qū)域,需注意保護周圍正常器官如腎臟和脊髓。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)保持少食多餐的飲食模式,選擇高蛋白、易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉泥等,避免辛辣刺激和油膩食物。適當(dāng)進行散步等低強度運動有助于胃腸功能恢復(fù),但需避免增加腹壓的動作。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,觀察放療相關(guān)不良反應(yīng)如惡心、乏力等,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。保持積極心態(tài),與主治醫(yī)生充分溝通治療方案。
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