嗅覺(jué)喪失可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、嗅覺(jué)訓(xùn)練、手術(shù)治療、病因治療等方式改善。嗅覺(jué)喪失通常由感冒、過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
生理性鼻塞導(dǎo)致的嗅覺(jué)減退可用生理鹽水沖洗鼻腔。將專用洗鼻器裝入溫生理鹽水,頭偏向一側(cè)從上方鼻孔注入,液體從對(duì)側(cè)鼻孔流出可清除分泌物。每日重復(fù)進(jìn)行1-2次能緩解黏膜水腫,恢復(fù)部分嗅覺(jué)功能。注意沖洗力度過(guò)大會(huì)導(dǎo)致耳悶,水溫過(guò)高可能燙傷鼻黏膜。
細(xì)菌性鼻竇炎引起的嗅覺(jué)障礙需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、糠酸莫米松鼻噴霧劑。過(guò)敏性鼻炎患者可選用氯雷他定片、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片。藥物需連續(xù)使用2-4周,鼻黏膜消腫后嗅覺(jué)逐漸恢復(fù)。長(zhǎng)期使用激素噴鼻劑可能引發(fā)鼻出血。
神經(jīng)系統(tǒng)損傷后嗅覺(jué)康復(fù)需進(jìn)行氣味識(shí)別訓(xùn)練。準(zhǔn)備檸檬、玫瑰、丁香、薄荷四種精油,每天早晚各聞10秒并記憶氣味特征。持續(xù)3-6個(gè)月能刺激嗅神經(jīng)重塑,改善氣味分辨能力。訓(xùn)練期間要避免吸煙及接觸刺激性氣體,防止嗅覺(jué)細(xì)胞進(jìn)一步受損。
嚴(yán)重鼻中隔偏曲或鼻息肉需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。在全麻下用切割吸引器切除息肉組織,矯正偏曲的軟骨,擴(kuò)大嗅區(qū)通氣空間。術(shù)后配合布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防復(fù)發(fā),多數(shù)患者2-4周后嗅覺(jué)開(kāi)始改善。手術(shù)可能并發(fā)腦脊液鼻漏或眶周血腫。
阿爾茨海默病等中樞性疾病需服用多奈哌齊片改善認(rèn)知功能。糖尿病周圍神經(jīng)病變要控制血糖在7mmol/L以下。接觸化學(xué)毒物者應(yīng)立即脫離污染環(huán)境,靜脈注射谷胱甘肽注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。針對(duì)原發(fā)病治療3-6個(gè)月后,部分患者嗅覺(jué)可緩慢恢復(fù)。
嗅覺(jué)喪失患者應(yīng)保持居室濕度在50%-60%,每日攝入15毫克鋅元素促進(jìn)嗅上皮修復(fù)。烹飪時(shí)多使用蔥姜蒜等氣味濃烈的調(diào)料刺激嗅覺(jué)記憶。避免用力擤鼻導(dǎo)致病原體進(jìn)入中耳,擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。長(zhǎng)期未恢復(fù)者需進(jìn)行嗅覺(jué)誘發(fā)電位檢查評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能,必要時(shí)佩戴電子鼻輔助設(shè)備。
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