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腹水是怎么形成的

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腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腹腔感染、腫瘤轉移或心血管疾病等原因引起,表現(xiàn)為腹腔內(nèi)液體異常積聚。可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、抗感染或手術等方式干預。

1、門靜脈高壓

肝硬化是門靜脈高壓最常見的原因,導致肝臟血流受阻,血管內(nèi)液體滲入腹腔。患者可能出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀。治療需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴重時需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術。

2、低蛋白血癥

長期營養(yǎng)不良或腎病綜合征導致血漿白蛋白低于30g/L時,血管內(nèi)膠體滲透壓下降,液體外滲形成腹水。需補充人血白蛋白注射液,配合托伐普坦片調(diào)節(jié)水鹽平衡。

3、腹腔感染

自發(fā)性細菌性腹膜炎常見于肝硬化患者,致病菌通過腸壁移位感染腹腔積液。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛,腹水檢查中性粒細胞超過250個/mm3。需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。

4、腫瘤轉移

卵巢癌、胃癌等惡性腫瘤腹膜轉移時,癌細胞阻塞淋巴管并分泌血管通透因子。腹水多為血性,可檢測到腫瘤標志物升高。需腹腔灌注順鉑注射液控制進展。

5、心血管疾病

慢性右心衰竭導致體循環(huán)淤血,靜脈回流受阻引發(fā)腹水。常伴頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。需用地高辛片強心,配合硝酸異山梨酯片擴張血管。

腹水患者需每日監(jiān)測體重和腹圍變化,嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過2克,選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋白補充營養(yǎng)。臥床時建議半臥位減輕膈肌壓迫,避免劇烈運動防止臍疝形成。若出現(xiàn)意識改變、嘔血或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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