眩暈天旋地轉(zhuǎn)可能由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦供血不足、頸椎病等原因引起,通常表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
耳石癥是最常見的眩暈病因,由于耳石脫落刺激半規(guī)管引起。典型表現(xiàn)為頭位變動(dòng)時(shí)突發(fā)短暫眩暈,持續(xù)數(shù)秒至1分鐘,常伴惡心但無耳鳴??赏ㄟ^耳石復(fù)位治療緩解,藥物可選甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊改善癥狀。
梅尼埃病與內(nèi)淋巴積水有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí),伴耳鳴耳悶及波動(dòng)性聽力下降。急性期可用地塞米松磷酸鈉注射液、鹽酸異丙嗪片控制癥狀,長期需限鹽利尿治療。
前庭神經(jīng)炎多由病毒感染導(dǎo)致,突發(fā)持續(xù)劇烈眩暈伴惡心嘔吐,無聽力障礙但存在自發(fā)性眼震。早期可用潑尼松龍片減輕炎癥,配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重嘔吐者可肌注鹽酸甲氧氯普胺注射液。
椎基底動(dòng)脈供血不足可引起短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)天旋地轉(zhuǎn)感,可能伴復(fù)視或言語不清。需排查動(dòng)脈狹窄,藥物可選阿司匹林腸溶片、尼莫地平片改善循環(huán),同時(shí)控制高血壓等危險(xiǎn)因素。
椎動(dòng)脈型頸椎病在轉(zhuǎn)頭時(shí)可能壓迫血管引發(fā)眩暈,常伴頸肩疼痛。可通過頸椎牽引、洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。日常需避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下或躺臥防止跌倒,保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激。記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。長期眩暈患者需進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練,如Brandt-Daroff練習(xí),逐步提高平衡耐受性。飲食注意低鹽低脂,限制咖啡因和酒精攝入,保證充足睡眠有助于減少發(fā)作頻率。
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