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膽囊癌最后的癥狀

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膽囊癌終末期癥狀主要有劇烈腹痛、持續(xù)性黃疸、消瘦衰竭、腹水及消化道出血。膽囊癌是發(fā)生在膽囊黏膜上皮的惡性腫瘤,早期癥狀隱匿,進(jìn)展至終末期時(shí)多伴隨多器官功能衰竭。

1、劇烈腹痛

右上腹或中上腹出現(xiàn)難以緩解的刀割樣疼痛,常向右肩背部放射。腫瘤侵犯肝門部神經(jīng)叢或腹膜后神經(jīng)時(shí),疼痛程度加劇且對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)差??赡芘c腫瘤壓迫膽管、肝臟轉(zhuǎn)移或腹腔神經(jīng)叢浸潤(rùn)有關(guān),需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制。

2、持續(xù)性黃疸

皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加重,尿液呈濃茶色,糞便呈陶土樣。因腫瘤完全阻塞膽總管或廣泛肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致膽紅素代謝障礙,常伴隨頑固性皮膚瘙癢??赏ㄟ^經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或膽道支架置入緩解,但終末期患者療效有限。

3、消瘦衰竭

體重短期內(nèi)下降超過原體重的30%,呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。腫瘤消耗、膽汁淤積致消化吸收障礙及進(jìn)食困難共同導(dǎo)致極度營(yíng)養(yǎng)不良。需通過腸外營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液,但難以逆轉(zhuǎn)代謝紊亂。

4、腹水

腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音,腹圍短期內(nèi)明顯增加。門靜脈受壓或肝轉(zhuǎn)移引發(fā)門脈高壓,低蛋白血癥加重液體滲出。腹腔穿刺引流聯(lián)合人血白蛋白輸注可短暫緩解癥狀,但易反復(fù)發(fā)作。

5、消化道出血

嘔血或黑便,血紅蛋白進(jìn)行性下降。腫瘤侵犯門靜脈導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,或直接潰破胃腸黏膜。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素、凝血酶原復(fù)合物等藥物,但終末期患者止血困難。

終末期膽囊癌患者應(yīng)以姑息治療為主,通過鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥控制疼痛,保持皮膚清潔緩解瘙癢,采用半臥位減輕腹水壓迫。家屬需協(xié)助患者少量多餐進(jìn)食流質(zhì),定期翻身預(yù)防壓瘡,同時(shí)接受心理疏導(dǎo)緩解照護(hù)壓力。建議盡早聯(lián)系安寧療護(hù)機(jī)構(gòu),在專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下提高生命末期質(zhì)量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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