黃體功能不足是指卵巢黃體分泌孕酮不足或黃體期縮短,可能導致月經紊亂或生育障礙。主要表現有月經周期縮短、經前點滴出血、基礎體溫上升緩慢、不孕或早期流產等。
黃體功能不足最典型表現為月經周期縮短至21-24天,或經前出現少量褐色分泌物。這與孕酮不足導致子宮內膜提前脫落有關,可能伴隨經量減少。建議記錄基礎體溫曲線,若高溫相不足12天需就醫(yī)檢查。
正常排卵后基礎體溫應上升0.3-0.5℃并維持12-14天。黃體功能不足者體溫上升緩慢、幅度不足或高溫相短于11天。需連續(xù)監(jiān)測3個月經周期,晨起靜臥時用專用體溫計測量舌下溫度。
孕酮不足會導致子宮內膜容受性下降,影響受精卵著床,表現為不孕或孕早期流產。反復流產者中約35%存在黃體功能缺陷。建議孕前檢查血清孕酮水平,排卵后第7天數值若低于10ng/ml需干預。
可能與促黃體生成素分泌異常、卵泡質量差或高泌乳素血癥有關。部分患者伴隨甲狀腺功能減退或多囊卵巢綜合征。需檢測排卵后第21天孕酮、促卵泡激素、促黃體生成素等指標。
除癥狀和體溫監(jiān)測外,需結合超聲檢查黃體體積、子宮內膜厚度,以及血清孕酮檢測。確診需在月經周期第18-26天連續(xù)兩次檢測孕酮<10ng/ml,或子宮內膜活檢顯示分泌期延遲。
確診黃體功能不足后,應在醫(yī)生指導下進行個體化治療??蛇m量增加富含維生素B6的食物如香蕉、菠菜,有助于孕酮合成;規(guī)律作息避免熬夜,適度運動改善卵巢血流;禁止擅自服用激素類藥物,需定期復查激素水平調整治療方案。備孕女性建議提前3個月開始監(jiān)測并干預。
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