嬰兒胃食管反流可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、少量多次喂養(yǎng)、拍嗝、抬高床頭、遵醫(yī)囑用藥等方式改善。胃食管反流可能與賁門發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏、胃內(nèi)壓增高、食管動(dòng)力異常等因素有關(guān)。
喂養(yǎng)時(shí)保持嬰兒上半身抬高30-45度,避免平躺進(jìn)食。哺乳后維持豎抱姿勢(shì)15-20分鐘,利用重力作用減少乳汁反流。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意讓嬰兒完全含住乳暈,奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的防脹氣奶嘴,避免吸入過多空氣。
將單次喂養(yǎng)量減少20%-30%,增加每日喂養(yǎng)次數(shù)至8-10次。過度喂養(yǎng)會(huì)加重胃部擴(kuò)張,建議家長(zhǎng)記錄每次進(jìn)食時(shí)間和奶量。配方奶喂養(yǎng)嬰兒可嘗試添加適度水解蛋白奶粉,部分嬰兒因牛奶蛋白過敏會(huì)導(dǎo)致反流加重。
每喂養(yǎng)60-90毫升或哺乳中途停頓期間,家長(zhǎng)需豎抱嬰兒進(jìn)行拍嗝。用手掌空心狀輕拍背部肩胛骨區(qū)域,持續(xù)3-5分鐘直至排出胃內(nèi)氣體。拍嗝后保持豎姿10分鐘,若出現(xiàn)吐奶應(yīng)立即清潔口腔避免誤吸。
睡眠時(shí)將嬰兒床床頭抬高15-20厘米,可使用專用斜坡墊或折疊毛巾墊于床墊下。注意避免頸部過度屈曲,睡眠體位建議側(cè)臥或仰臥,早產(chǎn)兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整體位。日常避免緊裹尿布或腹部受壓的衣物。
頑固性反流需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液、H2受體阻滯劑如西咪替丁口服溶液、質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶顆粒。藥物治療期間家長(zhǎng)需觀察排便情況及過敏反應(yīng),禁止自行調(diào)整藥量。
日常護(hù)理需注意記錄反流頻率和嘔吐物性狀,避免在哭鬧時(shí)強(qiáng)行喂養(yǎng)。衣物選擇寬松純棉材質(zhì),喂養(yǎng)后1小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、拒食、血性嘔吐或呼吸困難等警示癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查胃食管反流病、幽門狹窄等器質(zhì)性疾病。多數(shù)嬰兒在6-12月齡隨著賁門肌肉發(fā)育完善,癥狀會(huì)逐漸緩解。
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