慢性腎功能衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。慢性腎功能衰竭是指腎臟功能逐漸喪失的病理過程,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退等癥狀。
糖尿病腎病是慢性腎功能衰竭的常見原因。長期高血糖可損害腎小球?yàn)V過膜,導(dǎo)致蛋白尿和腎功能下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)泡沫尿、下肢水腫等癥狀。治療需控制血糖,可使用胰島素注射液、阿卡波糖片、格列美脲片等藥物。同時(shí)需要限制蛋白質(zhì)攝入,定期監(jiān)測腎功能。
長期未控制可導(dǎo)致腎小球動脈硬化,引起腎小球硬化和腎功能減退。患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀。治療需控制血壓,可使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物。日常需低鹽飲食,避免劇烈運(yùn)動。
慢性腎小球腎炎可逐漸損害腎單位,導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀。治療可使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等藥物。需注意預(yù)防感染,避免使用腎毒性藥物。
多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病,雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多個(gè)囊腫,逐漸壓迫正常腎組織。患者可能出現(xiàn)腰部疼痛、血尿等癥狀。治療以控制并發(fā)癥為主,可使用托伐普坦片控制囊腫增長,疼痛明顯時(shí)可使用對乙酰氨基酚片。需定期監(jiān)測腎功能和血壓。
尿路長期梗阻可導(dǎo)致腎盂積水,壓迫腎實(shí)質(zhì)造成腎功能損害。常見原因包括結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、腰痛等癥狀。治療需解除梗阻,可使用坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀,必要時(shí)需手術(shù)治療。日常需多飲水,預(yù)防結(jié)石形成。
慢性腎功能衰竭患者需嚴(yán)格控制飲食,限制蛋白質(zhì)、鈉鹽、鉀、磷的攝入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等,避免高鉀食物如香蕉、土豆等。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。定期監(jiān)測血壓、血糖、腎功能等指標(biāo),遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動。保持良好心態(tài),積極配合治療可延緩病情進(jìn)展。
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