肝臟纖維化不等同于肝硬化,但肝臟纖維化是肝硬化的早期階段。肝臟纖維化通常由慢性肝損傷引起,主要表現(xiàn)為肝內(nèi)結(jié)締組織增生,而肝硬化則是肝臟纖維化進(jìn)一步發(fā)展的終末期病變,伴隨肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。
肝臟纖維化階段肝細(xì)胞損傷相對較輕,肝臟功能尚能代償,此時(shí)通過積極治療原發(fā)病并控制纖維化進(jìn)展,部分患者可實(shí)現(xiàn)纖維組織逆轉(zhuǎn)。常見病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。此階段患者可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀,影像學(xué)檢查可見肝臟質(zhì)地改變但結(jié)構(gòu)完整。
肝硬化階段肝臟已形成廣泛纖維間隔和再生結(jié)節(jié),出現(xiàn)門靜脈高壓和肝功能失代償?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時(shí)肝臟病變不可逆,治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩疾病進(jìn)展和管理并發(fā)癥。肝硬化患者需終身隨訪,部分終末期患者需考慮肝移植。
建議存在慢性肝病風(fēng)險(xiǎn)的人群定期進(jìn)行肝臟彈性檢測、血清纖維化標(biāo)志物檢查等篩查。確診肝臟纖維化后需嚴(yán)格戒酒、控制體重、避免肝毒性藥物,并遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如復(fù)方甘草酸苷片、扶正化瘀膠囊等。已進(jìn)展至肝硬化者應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測甲胎蛋白和腹部超聲以篩查肝癌。
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