肛瘺可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷、肛腺感染等原因引起。
適用于低位單純性肛瘺或手術(shù)禁忌患者。每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴1-2次,每次10-15分鐘,可緩解局部炎癥。保持排便通暢,避免久坐久站,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若伴有便秘可增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等。
急性感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等控制感染。疼痛明顯者可短期外用利多卡因乳膏。結(jié)核性肛瘺需規(guī)范抗結(jié)核治療,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
通過(guò)橡皮筋或絲線緩慢切割瘺管,適用于單純低位肛瘺。操作時(shí)將線體穿過(guò)瘺管內(nèi)外口并扎緊,定期收緊促使瘺管逐漸愈合。該方法創(chuàng)傷小但療程較長(zhǎng),需2-4周完成,期間需配合坐浴和抗感染。
傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù),徹底切開(kāi)瘺管并清除壞死組織,適用于高位復(fù)雜性肛瘺。術(shù)后需每日換藥,配合紅光照射促進(jìn)創(chuàng)面愈合??赡馨l(fā)生肛門失禁、復(fù)發(fā)等并發(fā)癥,需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
采用激光光纖精準(zhǔn)汽化瘺管內(nèi)壁,具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后24小時(shí)即可正常飲食,1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。但對(duì)彎曲瘺管可能存在閉合不全風(fēng)險(xiǎn),需術(shù)前完善MRI評(píng)估瘺管走行。
肛瘺患者日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,限制酒精攝入,保持肛周清潔干燥。排便后建議用智能馬桶沖洗或溫水清潔,避免用力擦拭??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,每日3組每組15次。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛、膿液增多等情況需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者需定期隨訪至瘺管完全愈合,期間避免騎自行車等壓迫創(chuàng)面的活動(dòng)。
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