脫肛一般不能自愈,但輕度脫肛可通過(guò)保守治療改善。脫肛的處理方式主要有調(diào)整排便習(xí)慣、溫水坐浴、提肛運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等。脫肛通常由長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛等因素引起。
避免久蹲用力排便,每日定時(shí)如廁,每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。飲食中增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水量保持在1500毫升以上。排便困難時(shí)可臨時(shí)使用開(kāi)塞露輔助,但需避免長(zhǎng)期依賴。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,早晚各一次。坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門水腫。坐浴后可涂抹痔瘡膏如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,幫助減輕不適感。注意保持肛門清潔干燥,避免繼發(fā)感染。
每日進(jìn)行3組提肛訓(xùn)練,每組收縮肛門肌肉20-30次,每次收縮維持5秒??刹扇⊙雠P位或站立位練習(xí),堅(jiān)持6-8周可增強(qiáng)盆底肌力量。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸,避免腹部用力。產(chǎn)后女性尤其需加強(qiáng)該項(xiàng)訓(xùn)練。
黏膜脫垂者可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流,配合復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)腸黏膜。伴有炎癥時(shí)需用普濟(jì)痔瘡栓等消炎栓劑。疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片,但須警惕藥物對(duì)胃腸道的刺激。
重度脫肛或保守治療無(wú)效者需行Altemeier手術(shù)等直腸固定術(shù),術(shù)后需禁食3天并使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。年老體弱者可采用硬化劑注射療法,但存在復(fù)發(fā)可能。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和久坐。
脫肛患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物、長(zhǎng)時(shí)間站立等增加腹壓的行為,肥胖者需控制體重。日??纱┦崭箮峁┲危邥r(shí)采取側(cè)臥位減輕肛門壓力。若出現(xiàn)肛門出血、嵌頓等癥狀須立即就醫(yī)。定期復(fù)查肛門指檢評(píng)估恢復(fù)情況,術(shù)后患者需每3個(gè)月隨訪一次。飲食上多攝入銀耳、山藥等健脾食材,忌食辛辣刺激食物。
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