脂肪瘤通常由脂肪代謝異常、遺傳因素、局部創(chuàng)傷刺激、激素水平紊亂及慢性炎癥等因素引起,表現(xiàn)為皮下無痛性柔軟包塊,多為良性腫瘤。
脂肪細(xì)胞分化增殖失控是脂肪瘤的核心成因。當(dāng)體內(nèi)甘油三酯合成與分解失衡時(shí),未分化的前脂肪細(xì)胞可能異常聚集形成瘤體。這類患者常伴隨高脂血癥或肥胖,但瘤體生長與體型無必然關(guān)聯(lián)。日常需控制動(dòng)物脂肪攝入,增加膳食纖維補(bǔ)充。
家族性多發(fā)性脂肪瘤病屬于常染色體顯性遺傳疾病,約12號(hào)染色體上的HMGA2基因突變可導(dǎo)致脂肪組織過度增生。此類患者多在青年期出現(xiàn)多發(fā)性皮下結(jié)節(jié),直徑通常小于3厘米,需定期超聲監(jiān)測(cè)變化。
軟組織反復(fù)機(jī)械性損傷可能誘發(fā)脂肪瘤,常見于肩背等易受壓部位。創(chuàng)傷區(qū)域脂肪細(xì)胞修復(fù)過程中可能形成纖維包膜包裹的脂肪團(tuán)塊。建筑工人、運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)群體發(fā)病率較高,建議做好勞動(dòng)防護(hù)。
生長激素和胰島素樣生長因子水平異常會(huì)促進(jìn)脂肪細(xì)胞增殖,更年期女性及糖尿病患者發(fā)病率上升。這類脂肪瘤生長較快,可能伴有觸痛感,需檢測(cè)空腹血糖和激素六項(xiàng)指標(biāo)。
長期低度炎癥狀態(tài)會(huì)改變脂肪微環(huán)境,如風(fēng)濕病患者關(guān)節(jié)周圍常見脂肪瘤樣增生。炎癥因子TNF-α和IL-6可能激活脂肪前體細(xì)胞,此類患者需優(yōu)先控制原發(fā)炎癥。
脂肪瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂代謝,飲食上減少紅肉攝入并增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜,定期觸診觀察包塊變化,若出現(xiàn)短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬或疼痛需及時(shí)就診,超聲檢查可明確診斷,2厘米以下無癥狀脂肪瘤通常無須特殊處理。
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