肺腺癌是肺癌的一種病理類(lèi)型,兩者屬于包含關(guān)系。肺癌按組織學(xué)分類(lèi)主要包括肺腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌等亞型。
肺腺癌起源于支氣管黏膜的腺體細(xì)胞,約占非小細(xì)胞肺癌的40%,常見(jiàn)于女性及非吸煙人群。腫瘤多位于肺外周,生長(zhǎng)相對(duì)緩慢,早期可能無(wú)癥狀,部分患者可出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血或胸痛?;蛲蛔儥z測(cè)對(duì)靶向治療有重要指導(dǎo)意義,常見(jiàn)驅(qū)動(dòng)基因包括EGFR、ALK、ROS1等。鱗狀細(xì)胞癌則多與吸煙相關(guān),腫瘤常位于中央氣道,易出現(xiàn)咯血、阻塞性肺炎等癥狀。小細(xì)胞肺癌惡性程度高,生長(zhǎng)快且易轉(zhuǎn)移,對(duì)化療和放療敏感但預(yù)后較差。
從治療角度看,肺腺癌患者若存在EGFR等敏感突變,可優(yōu)先選擇吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物。鱗癌患者更多采用含鉑雙藥化療方案如注射用順鉑聯(lián)合注射用吉西他濱。小細(xì)胞肺癌則以依托泊苷注射液聯(lián)合卡鉑注射液為主。免疫治療如帕博利珠單抗注射液在部分肺腺癌患者中也有應(yīng)用。所有肺癌類(lèi)型均需結(jié)合分期制定手術(shù)、放療等綜合治療方案。
肺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣流通。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素豐富的蔬菜水果。術(shù)后患者可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀及時(shí)就診。靶向治療期間注意皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)管理,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
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