血小板輸注需嚴(yán)格遵循無菌操作、配型匹配、輸注速度控制、過敏反應(yīng)監(jiān)測及輸注后療效評估等注意事項(xiàng)。
血小板輸注前需核查血型及交叉配血結(jié)果,確保ABO/Rh血型相容。使用一次性無菌輸血器,避免細(xì)菌污染。輸注速度控制在每分鐘2-3毫升,兒童或心功能不全者需更緩慢。輸注過程中密切監(jiān)測寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng),出現(xiàn)異常立即停止輸注并處理。輸注后24小時需復(fù)查血小板計(jì)數(shù),評估療效是否達(dá)到預(yù)期增幅。
血小板制品應(yīng)室溫保存,禁止冷藏。輸注前輕搖血袋使血小板均勻懸浮,避免劇烈震蕩。對于多次輸注產(chǎn)生同種抗體的患者,需選擇HLA配型或血小板交叉配型相合的血制品。免疫缺陷患者應(yīng)輸注經(jīng)輻照處理的血小板以預(yù)防移植物抗宿主病。輸注后48小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,防止出血風(fēng)險(xiǎn)。
血小板輸注后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥24小時,避免感染。日常飲食可適量增加富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等綠葉蔬菜,有助于凝血功能恢復(fù)。避免磕碰和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血。若出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻衄等異常出血傾向,需及時復(fù)查血小板計(jì)數(shù)。長期需輸注者建議建立中心靜脈通路,減少反復(fù)穿刺損傷。定期監(jiān)測血小板抗體及鐵代謝指標(biāo),預(yù)防輸血相關(guān)并發(fā)癥。
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