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淋巴瘤化療應(yīng)注意的6個(gè)問題

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淋巴瘤化療期間需重點(diǎn)關(guān)注感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、心理調(diào)適、定期復(fù)查及生活方式調(diào)整。化療是淋巴瘤的主要治療手段，但可能伴隨骨髓抑制、胃腸反應(yīng)等副作用，需針對(duì)性管理。

1、感染預(yù)防

化療會(huì)抑制骨髓造血功能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。患者需避免人群密集場(chǎng)所，接觸食物前徹底洗手，生冷食物須加熱后食用。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃或寒戰(zhàn)需立即就醫(yī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)白細(xì)胞恢復(fù)。居住環(huán)境每日通風(fēng)，避免接觸寵物排泄物。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

化療易引發(fā)惡心嘔吐、味覺改變，建議少食多餐，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥。口腔潰瘍時(shí)可飲用常溫果蔬汁補(bǔ)充維生素，避免酸性刺激食物。營(yíng)養(yǎng)師推薦每日攝入1.2-1.5g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，可適量補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。記錄每日體重變化，體重下降超過5%需干預(yù)。

3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

常見化療藥物如環(huán)磷酰胺可能導(dǎo)致出血性膀胱炎，需每日尿量監(jiān)測(cè)并保持2000ml以上飲水量。多柔比星易引發(fā)心臟毒性，活動(dòng)后心悸需心電圖檢查。使用利妥昔單抗可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)，首次給藥后需密切觀察24小時(shí)。所有不良反應(yīng)記錄應(yīng)包含發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和具體癥狀。

4、心理調(diào)適

焦慮抑郁發(fā)生率可達(dá)35%，建議參加腫瘤心理科團(tuán)體輔導(dǎo)。正念減壓訓(xùn)練每周3次，每次20分鐘可改善睡眠質(zhì)量。家屬需注意患者情緒波動(dòng)，避免使用消極暗示語言。嚴(yán)重心理應(yīng)激時(shí)可短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，但須警惕與化療藥物的相互作用。

5、定期復(fù)查

化療后2-3周需復(fù)查血常規(guī)，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1×10?/L應(yīng)延遲下一周期治療。每2周期進(jìn)行CT或PET-CT評(píng)估療效，根據(jù)Lugano標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或頭痛需排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)。所有檢查報(bào)告應(yīng)按時(shí)間順序歸檔，方便療效對(duì)比。

6、生活方式調(diào)整

治療期間禁止吸煙飲酒，適度進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。外出需SPF30以上防曬，避免使用含酒精的護(hù)膚品。保持22-25℃室溫，濕度50%-60%減少呼吸道刺激?；熀?年內(nèi)不建議接種活疫苗，流感疫苗需在化療間歇期接種。

化療期間每日記錄體溫、飲食及癥狀變化，使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血。衣物選擇純棉材質(zhì)減少皮膚摩擦，進(jìn)食后30分鐘內(nèi)保持坐位防止反流。恢復(fù)期可逐漸增加散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但心率不宜超過靜息狀態(tài)30次/分。所有生活調(diào)整需與主治醫(yī)生保持溝通，出現(xiàn)持續(xù)3天以上的腹瀉或便秘需及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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