皮肌炎患者通常會(huì)出現(xiàn)特征性皮膚改變,主要表現(xiàn)為眼瞼周?chē)霞t色水腫性斑疹,稱(chēng)為向陽(yáng)疹。手指關(guān)節(jié)伸側(cè)可出現(xiàn)紫紅色扁平丘疹,稱(chēng)為戈謝征?;颊哌€可能出現(xiàn)甲周紅斑、皮膚異色癥等表現(xiàn)。這些皮膚損害往往是對(duì)稱(chēng)分布,可能伴有瘙癢或灼熱感。
皮肌炎會(huì)導(dǎo)致近端肌群進(jìn)行性無(wú)力,表現(xiàn)為上肢抬舉困難、下肢蹲起費(fèi)力、抬頭困難等癥狀?;颊呖赡芨械郊∪馑嵬?、壓痛,嚴(yán)重時(shí)甚至影響吞咽和呼吸功能。肌肉無(wú)力通常呈對(duì)稱(chēng)性發(fā)展,且晨輕暮重。
約30%的皮肌炎患者會(huì)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象,表現(xiàn)為遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)手指或足趾末端皮膚顏色發(fā)生蒼白-紫紺-潮紅的三相變化。這種現(xiàn)象是由于小血管痙攣導(dǎo)致局部缺血所致,可能伴有麻木、刺痛感。
部分皮肌炎患者會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛和晨僵的表現(xiàn),主要累及手指、腕、膝等小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常較輕,不會(huì)造成關(guān)節(jié)畸形,但可能影響日?;顒?dòng)能力。
皮肌炎可能伴隨全身癥狀如低熱、乏力、體重下降等。約10-30%的患者會(huì)合并間質(zhì)性肺疾病,表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣促。少數(shù)患者可能累及心臟,出現(xiàn)心律失常或心肌炎。
皮肌炎患者應(yīng)注意避免日曬,使用防曬霜保護(hù)皮膚。保持適度運(yùn)動(dòng)以維持肌肉功能,但避免過(guò)度疲勞。飲食上應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,有助于肌肉修復(fù)。定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)病情變化,遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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