川崎病冠狀動脈擴(kuò)張是否嚴(yán)重需結(jié)合擴(kuò)張程度判斷,輕度擴(kuò)張可能無明顯危害,重度擴(kuò)張可能引發(fā)心肌缺血甚至猝死。冠狀動脈擴(kuò)張是川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,主要由血管炎性損傷導(dǎo)致。
冠狀動脈擴(kuò)張?jiān)诩毙云诳赡軆H表現(xiàn)為管徑輕度增寬,此時(shí)通過靜脈注射免疫球蛋白和抗炎治療多可逆轉(zhuǎn)。部分患兒會出現(xiàn)冠狀動脈瘤樣擴(kuò)張,血管壁彈性減弱可能引發(fā)血栓形成。若擴(kuò)張直徑超過8毫米則屬于巨大動脈瘤,血管內(nèi)皮持續(xù)損傷可能進(jìn)展為冠狀動脈狹窄。極少數(shù)未及時(shí)治療的病例可能因冠狀動脈閉塞導(dǎo)致急性心肌梗死。
約20%未經(jīng)治療的川崎病患者會出現(xiàn)冠狀動脈病變,其中3-5%可能發(fā)展為永久性血管損傷。持續(xù)存在的動脈瘤可能隨年齡增長鈣化,增加成年后冠心病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓,嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動脈搭橋手術(shù)。定期心臟超聲檢查對監(jiān)測病變進(jìn)展至關(guān)重要。
確診川崎病后應(yīng)每1-2周復(fù)查心臟超聲直至急性期結(jié)束,之后每6-12個(gè)月隨訪。日常需避免劇烈運(yùn)動以防血管破裂,注意觀察有無胸痛、面色蒼白等心肌缺血表現(xiàn)。飲食宜清淡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)血管修復(fù),限制高脂食物預(yù)防動脈硬化。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等復(fù)發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。家長應(yīng)學(xué)會測量脈搏,發(fā)現(xiàn)心律不齊及時(shí)聯(lián)系心血管???。
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