痔瘡是否需要手術(shù)主要取決于癥狀嚴重程度和類型,通常Ⅲ度以上內(nèi)痔、嵌頓痔、血栓性外痔或反復(fù)出血的痔瘡建議手術(shù)治療。
Ⅲ度內(nèi)痔表現(xiàn)為痔核脫出后無法自行回納,需手動推回肛門內(nèi),常伴有明顯出血和疼痛。嵌頓痔是脫出痔核被肛門括約肌卡壓,導(dǎo)致充血水腫甚至壞死,出現(xiàn)劇烈疼痛和排便困難。血栓性外痔因皮下靜脈破裂形成血塊,局部出現(xiàn)紫黑色硬結(jié)伴持續(xù)性脹痛。反復(fù)出血的痔瘡可能導(dǎo)致慢性貧血,影響生活質(zhì)量。保守治療無效的混合痔或外痔也需考慮手術(shù)干預(yù)。
部分Ⅱ度內(nèi)痔若伴隨嚴重出血或感染,經(jīng)醫(yī)生評估后可能需提前手術(shù)。特殊職業(yè)人群如長期站立工作者若癥狀影響工作,可放寬手術(shù)指征。高齡患者或合并心血管疾病者需謹慎評估手術(shù)風(fēng)險。妊娠期痔瘡?fù)ǔR员J刂委煘橹鳎a(chǎn)后仍持續(xù)嚴重癥狀再考慮手術(shù)。
術(shù)后需保持肛門清潔干燥,每日用溫水坐浴2-3次,每次10-15分鐘。飲食上增加膳食纖維攝入,推薦燕麥、西藍花等食物,每日飲水不少于1500毫升。避免久坐久站,每小時活動5分鐘促進血液循環(huán)。遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物輔助恢復(fù)。術(shù)后1個月內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動,定期復(fù)查評估愈合情況。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,每次如廁不超過5分鐘,排便時避免過度用力。
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