面癱初期可通過(guò)熱敷按摩、藥物治療、中醫針灸、眼部護理、康復訓練等方式治療。面癱通常由病毒感染、受涼吹風(fēng)、外傷、中耳炎、糖尿病等因素引起。
發(fā)病48小時(shí)內可用溫熱毛巾敷于患側面部,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘,每日重復進(jìn)行3-4次。熱敷后配合輕柔按摩,從額頭中央向太陽(yáng)穴方向推按,再沿顴骨向嘴角滑動(dòng),幫助改善局部血液循環(huán)。注意避免用力揉搓導致肌肉二次損傷。
病毒感染引起的面癱可遵醫囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。急性期可短期服用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養藥物需持續使用。用藥期間需監測血糖血壓變化,糖尿病患者應調整降糖方案。
發(fā)病1周后開(kāi)始針灸治療,主穴取患側陽(yáng)白、四白、地倉、頰車(chē)等,配合遠端合谷、足三里等穴位。初期采用淺刺輕捻手法,后期可加電針刺激。艾灸適用于風(fēng)寒型面癱,選取風(fēng)池、翳風(fēng)等穴位隔姜灸。治療期間避免面部受寒。
眼瞼閉合不全者需使用人工淚液凝膠預防角膜干燥,夜間用無(wú)菌紗布覆蓋患眼。外出佩戴防風(fēng)鏡避免灰塵刺激。出現結膜充血時(shí)可短期使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。每日做閉眼訓練,用手指輔助完成眨眼動(dòng)作。
發(fā)病2周后開(kāi)始面部肌肉訓練,包括抬眉、皺眉、鼓腮、吹口哨等動(dòng)作,每個(gè)動(dòng)作保持5秒后放松。對著(zhù)鏡子練習表情對稱(chēng)性,每日重復進(jìn)行3組。嚴重者可到康復科進(jìn)行低頻脈沖電刺激治療。訓練需循序漸進(jìn)避免肌肉疲勞。
面癱初期應保持充足睡眠,避免冷風(fēng)直吹面部。飲食選擇易咀嚼的軟食,少量多餐補充優(yōu)質(zhì)蛋白。外出需做好面部保暖,冬季佩戴口罩圍巾。保持情緒穩定,避免焦慮加重病情。若3個(gè)月內未恢復需復查肌電圖,排除顱內病變可能。嚴格遵醫囑用藥,禁止自行調整激素劑量。
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