肺積液可通過胸腔穿刺引流、利尿劑治療、原發(fā)病控制、體位引流、手術(shù)干預(yù)等方式排出。肺積液可能與心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥、結(jié)核性胸膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀。

1、胸腔穿刺引流

胸腔穿刺是快速緩解大量積液的首選方法，通過局部麻醉后在肋間插入穿刺針，連接引流裝置排出液體。適用于中到大量積液導(dǎo)致的嚴(yán)重呼吸困難，需在超聲引導(dǎo)下操作以減少氣胸風(fēng)險。術(shù)后需監(jiān)測生命體征，警惕復(fù)張性肺水腫。

2、利尿劑治療

呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑適用于心源性積液，通過促進(jìn)鈉水排泄減少血管內(nèi)靜水壓。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥。對于合并腎功能不全者需調(diào)整劑量，頑固性水腫可聯(lián)合螺內(nèi)酯片。

3、原發(fā)病控制

感染性積液需根據(jù)病原學(xué)選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素；結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊；惡性積液可胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物。控制原發(fā)病是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

4、體位引流

少量積液可采用患側(cè)臥位促進(jìn)重力引流，配合深呼吸鍛煉幫助肺擴(kuò)張。適用于術(shù)后或炎癥初期滲出性積液，每日進(jìn)行多次，每次持續(xù)20-30分鐘。需警惕體位性低血壓，避免餐后立即進(jìn)行。

5、手術(shù)干預(yù)

頑固性復(fù)發(fā)性積液可考慮胸膜固定術(shù)，通過胸腔鏡噴灑滑石粉促使胸膜粘連。惡性胸腔積液可選置入隧道式胸腔引流管長期引流。嚴(yán)重胸膜增厚者需行胸膜剝脫術(shù)，術(shù)后需加強(qiáng)肺功能康復(fù)訓(xùn)練。

肺積液患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入低于3克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。保持半臥位休息減輕呼吸困難，每日監(jiān)測體重變化。避免劇烈咳嗽誘發(fā)胸痛，出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需及時復(fù)診。長期臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡，康復(fù)期逐步進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練改善肺功能。