硫酸鎂中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)抑制、呼吸麻痹和心血管系統(tǒng)異常,可通過(guò)停藥洗胃、補(bǔ)鈣拮抗及呼吸支持等方式處理。中毒通常與過(guò)量用藥、腎功能不全或靜脈注射過(guò)快等因素有關(guān)。
硫酸鎂中毒早期常見嗜睡、言語(yǔ)含糊、肌張力減退等神經(jīng)抑制表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸頻率減慢甚至停止。心血管系統(tǒng)可見血壓下降、心律失常,心電圖顯示PR間期延長(zhǎng)和QRS波增寬。消化系統(tǒng)癥狀包括惡心嘔吐、腸蠕動(dòng)減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血鎂濃度超過(guò)2.5mmol/L。
處理時(shí)需立即停用硫酸鎂制劑,經(jīng)口服中毒者用生理鹽水洗胃。靜脈注射10%葡萄糖酸鈣注射液10ml可拮抗鎂離子作用。呼吸抑制者需氣管插管機(jī)械通氣,心律失常者心電監(jiān)護(hù)并靜脈滴注利多卡因注射液。腎功能不全患者需血液透析清除鎂離子,同時(shí)靜脈補(bǔ)液維持尿量。
預(yù)防硫酸鎂中毒需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,腎功能不全者減量使用,靜脈給藥時(shí)控制滴速不超過(guò)1g/小時(shí)。用藥期間監(jiān)測(cè)膝腱反射、呼吸頻率及尿量,定期檢測(cè)血鎂濃度。出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免自行催吐或服用其他藥物。治療期間保持臥床休息,恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族和電解質(zhì),飲食以低鎂流質(zhì)為主。
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