腹透和血透的區(qū)別主要在于操作方式、適用人群和并發(fā)癥風(fēng)險。腹透適合心血管功能較差的患者,血透更適合急性腎衰竭或需要快速清除毒素的患者。
腹透通過腹膜作為天然濾膜,利用透析液在腹腔內(nèi)交換清除毒素和多余水分?;颊呖稍诩易孕胁僮鳎咳招韪鼡Q透析液數(shù)次,對血流動力學(xué)影響較小,但可能引發(fā)腹膜炎或?qū)Ч芨腥?。血透需每周到醫(yī)院進(jìn)行數(shù)次治療,通過體外循環(huán)和人工腎濾過血液,能快速糾正電解質(zhì)紊亂,但可能導(dǎo)致低血壓或血管通路并發(fā)癥。
腹透對殘余腎功能保護(hù)更好,飲食限制相對寬松,但要求患者具備無菌操作能力。血透效率更高,適合高鉀血癥等急癥,但需建立動靜脈瘺且對心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)較大。兩者均需長期進(jìn)行,具體選擇需結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病和生活質(zhì)量需求綜合評估。
無論選擇哪種透析方式,患者均需嚴(yán)格限制水分和鉀、磷攝入,定期監(jiān)測血壓及實驗室指標(biāo)。腹透患者應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染,血透患者需注意血管通路維護(hù)。建議在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案,配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,必要時補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片等腎病專用營養(yǎng)制劑。
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