總是腰痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰痛通常與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、外傷、退行性病變等因素相關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
長(zhǎng)期久坐或彎腰勞動(dòng)可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為腰部酸脹痛,活動(dòng)后加重。可通過(guò)紅外線(xiàn)理療緩解,急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。日常需避免久坐,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
椎間盤(pán)退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng),引發(fā)下肢放射痛伴腰痛。CT檢查可確診,輕癥可用甲鈷胺片、依托考昔片、甘露醇注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和消除水腫,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。臥床時(shí)建議保持腰椎生理曲度。
絕經(jīng)后女性或老年人骨量流失易致椎體壓縮,出現(xiàn)晨起腰背僵痛。骨密度檢查可診斷,需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒配合骨化三醇軟膠囊,同時(shí)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。
腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)突發(fā)性絞痛向腰部放射,伴血尿癥狀。超聲檢查能明確結(jié)石位置,可服用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,疼痛劇烈時(shí)使用消旋山莨菪堿片解痙,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
青年男性晨僵超過(guò)30分鐘需警惕此病,伴隨夜間腰痛加重。HLA-B27基因檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)MRI有助診斷,需長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制炎癥,配合游泳維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
腰痛患者應(yīng)睡硬板床,避免搬運(yùn)重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等含鈣食物,每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛鍛煉腰背肌。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙,須立即至骨科或疼痛科就診。日常使用護(hù)腰支具需在醫(yī)生指導(dǎo)下,避免長(zhǎng)期依賴(lài)導(dǎo)致肌肉萎縮。
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