腦卒中患者的康復(fù)治療誤區(qū)主要有過度依賴藥物、過早停止康復(fù)訓(xùn)練、忽視心理干預(yù)、錯(cuò)誤飲食管理及盲目追求快速恢復(fù)。
部分患者認(rèn)為藥物是康復(fù)的唯一手段,長期服用活血化瘀類中成藥如腦心通膠囊、銀杏葉滴丸等,卻忽視運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。藥物僅能輔助改善血液循環(huán),無法替代神經(jīng)功能重塑。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。
患者常在癥狀緩解后中斷康復(fù)治療,導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等廢用綜合征。研究表明發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期,應(yīng)持續(xù)進(jìn)行器械訓(xùn)練、作業(yè)療法等專業(yè)康復(fù)項(xiàng)目,每周不少于3次。
約半數(shù)卒中患者合并抑郁焦慮,家屬常關(guān)注肢體功能而忽略情緒問題。心理疏導(dǎo)可通過正念訓(xùn)練、團(tuán)體治療等方式實(shí)施,必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。
吞咽障礙患者強(qiáng)行進(jìn)食普通飲食可能引發(fā)吸入性肺炎,應(yīng)使用增稠劑調(diào)配食物;高血壓患者需控制每日鈉鹽攝入低于5克,避免腌制食品。
迷信偏方或高強(qiáng)度訓(xùn)練可能加重病情。康復(fù)進(jìn)程應(yīng)遵循Brunnstrom分期理論,從弛緩期逐步過渡到痙攣期、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)期,不可跨越發(fā)展階段。
腦卒中康復(fù)需建立長期管理意識(shí),家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄每日訓(xùn)練內(nèi)容與身體反應(yīng),定期復(fù)查血脂、血壓等指標(biāo);飲食上增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物;居家環(huán)境需移除地毯、門檻等跌倒隱患,浴室加裝防滑墊和扶手;若出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語障礙應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含神經(jīng)科醫(yī)師、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師等多學(xué)科成員,制定個(gè)性化方案。
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