會陰裂傷按損傷程度分為四度,主要依據(jù)裂傷深度及是否累及肛門括約肌或直腸黏膜進行劃分。
一度裂傷僅累及會陰部皮膚及陰道黏膜,表現(xiàn)為表淺裂口伴輕微出血。二度裂傷深及會陰體肌肉層但未傷及肛門括約肌,可能出現(xiàn)局部血腫。三度裂傷已波及肛門括約肌部分或完全斷裂,可能影響控便功能。四度裂傷最嚴重,除括約肌損傷外還累及直腸黏膜,可能導(dǎo)致糞瘺。臨床評估需結(jié)合視診、指檢及肛門超聲等檢查,分娩過程中及時識別裂傷程度對修復(fù)方案選擇至關(guān)重要。
產(chǎn)后會陰護理需保持清潔干燥,每日用溫水沖洗2-3次并更換消毒護墊,排便后從前向后擦拭避免污染傷口??勺襻t(yī)囑使用康復(fù)新液濕敷促進愈合,疼痛明顯時采用側(cè)臥位減輕壓迫。產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入以支持組織修復(fù)。如出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或持續(xù)疼痛加劇,應(yīng)及時返院排查感染。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,避免使用影響傷口愈合的非甾體抗炎藥。
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