高血壓與腎臟有密切關(guān)系,腎臟疾病可能導(dǎo)致高血壓,長期高血壓也可能損害腎臟功能。高血壓與腎臟的關(guān)聯(lián)主要有原發(fā)性高血壓引起的腎損害、腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、內(nèi)分泌性腎高血壓、遺傳性腎病相關(guān)高血壓等因素。
長期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓,造成腎小球硬化及腎小管間質(zhì)纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、微量白蛋白尿等癥狀。治療需嚴格控壓,常用藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、氫氯噻嗪片等,同時限制鈉鹽攝入。
慢性腎炎、糖尿病腎病等腎臟疾病會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致血壓升高。這類患者往往伴有水腫、血尿等癥狀。治療原發(fā)病同時,可使用厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片等藥物,必要時需進行透析治療。
腎動脈狹窄使腎臟血流減少,刺激腎素大量分泌引發(fā)高血壓。典型表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓,腹部可聞及血管雜音。確診后可采用經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)治療,藥物可選擇卡托普利片、美托洛爾緩釋片等。
腎素瘤等腎臟內(nèi)分泌腫瘤異常分泌腎素,導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓?;颊叨喟橛械脱洝⒋x性堿中毒。手術(shù)切除腫瘤是根治方法,術(shù)前可用螺內(nèi)酯片、依普利酮片控制癥狀。
多囊腎等遺傳性腎病隨囊腫增大壓迫正常腎組織,逐漸出現(xiàn)高血壓。表現(xiàn)為雙側(cè)腹部包塊、血尿等癥狀。治療以控制并發(fā)癥為主,可用替米沙坦片、非洛地平緩釋片等藥物,終末期需腎移植。
高血壓患者應(yīng)定期檢查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲,每日監(jiān)測血壓變化。飲食需限制鈉鹽攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高嘌呤食物。保持規(guī)律作息,適度進行快走、游泳等有氧運動。戒煙限酒,控制體重,避免使用腎毒性藥物。若出現(xiàn)水腫、尿量改變等異常應(yīng)及時就醫(yī)。
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