腹膜炎可通過抗生素治療、腹腔引流、手術(shù)清創(chuàng)、營養(yǎng)支持和疼痛管理等方式治療。腹膜炎通常由細菌感染、消化道穿孔、外傷、腹腔手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。
細菌性腹膜炎需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免長期使用導致菌群失調(diào)。
對于腹腔積膿患者需在超聲引導下放置引流管,引流膿性分泌物并沖洗腹腔。操作時需嚴格無菌技術(shù),每日記錄引流液性狀和量,引流管一般保留5-7天。
繼發(fā)于消化道穿孔或壞疽性闌尾炎的腹膜炎需急診手術(shù),包括穿孔修補術(shù)、闌尾切除術(shù)等。術(shù)后需留置腹腔引流管,配合廣譜抗生素治療。
重癥患者需通過腸外營養(yǎng)補充熱量和蛋白質(zhì),病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)??蛇x用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液等特殊醫(yī)學用途配方食品。
根據(jù)疼痛程度選用不同鎮(zhèn)痛方案,輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛可使用鹽酸曲馬多注射液。需注意阿片類藥物可能抑制腸蠕動。
腹膜炎康復期應(yīng)保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物,每日監(jiān)測體溫和腹痛變化。建議逐步恢復活動量,術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動,定期復查血常規(guī)和腹部超聲。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需及時返院檢查。
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