鼻咽炎是鼻咽部黏膜的炎癥反應(yīng),鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部的惡性腫瘤,兩者在病因、癥狀及治療上存在本質(zhì)差異。鼻咽炎主要由感染、過敏或環(huán)境刺激引起,表現(xiàn)為鼻塞、咽痛等局部癥狀;鼻咽癌則與EB病毒感染、遺傳等因素相關(guān),可能出現(xiàn)涕血、耳鳴、頸部腫塊等進(jìn)展性癥狀。
鼻咽炎多由病毒或細(xì)菌感染誘發(fā),如流感病毒、鏈球菌等,也可能因粉塵、冷空氣等物理刺激或過敏性鼻炎繼發(fā)。鼻咽癌主要與EB病毒持續(xù)感染有關(guān),長(zhǎng)期吸煙、腌制食品攝入過多及家族遺傳史也是高危因素。兩者發(fā)病機(jī)制不同,鼻咽炎屬于可逆性炎癥,鼻咽癌則是細(xì)胞惡性增殖。
鼻咽炎常見癥狀包括鼻咽部干燥灼熱感、黏液倒流、暫時(shí)性鼻塞,急性期可能伴低熱。鼻咽癌早期可能僅有單側(cè)鼻塞或涕中帶血,隨著腫瘤進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、面部麻木、聽力下降,晚期可能發(fā)生顱神經(jīng)侵犯導(dǎo)致復(fù)視或吞咽困難。鼻咽癌癥狀具有進(jìn)行性加重特點(diǎn)。
鼻咽炎可通過鼻咽鏡觀察到黏膜充血水腫,血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞升高。鼻咽癌需進(jìn)行鼻咽部增強(qiáng)CT或MRI明確腫瘤范圍,EB病毒抗體檢測(cè)和鼻咽活檢是確診依據(jù)。腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原可能升高,必要時(shí)需全身評(píng)估排除轉(zhuǎn)移。
鼻咽炎以對(duì)癥治療為主,細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素,過敏因素可配合氯雷他定片。鼻咽癌需綜合治療,早期以放射治療為主,中晚期需結(jié)合順鉑注射液等化療藥物,局部晚期可能需尼妥珠單抗注射液等靶向治療。
急性鼻咽炎經(jīng)規(guī)范治療1-2周可痊愈,慢性鼻咽炎易反復(fù)但不會(huì)惡變。鼻咽癌預(yù)后與分期密切相關(guān),I期患者5年生存率較高,但晚期伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差。鼻咽癌治療后需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及放療后遺癥如口干、聽力下降等。
日常需避免吸煙及二手煙暴露,減少腌制食品攝入,出現(xiàn)回吸性血涕或頸部無痛性腫塊應(yīng)及時(shí)就診。鼻咽炎患者可每日用生理鹽水沖洗鼻腔,保持室內(nèi)濕度。鼻咽癌放療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒,定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查。
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