骨性地包天戴牙套是否有效需根據(jù)患者年齡和骨骼畸形程度判斷。青少年患者骨骼可塑性較強(qiáng),通過(guò)正畸治療通常能改善;成年患者骨骼發(fā)育成熟,單純戴牙套效果有限,可能需要結(jié)合正頜手術(shù)。
青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育期,頜骨改建能力較強(qiáng),通過(guò)功能性矯治器或固定矯治器可引導(dǎo)下頜骨生長(zhǎng)方向。例如使用FR-III型功能矯治器能抑制下頜過(guò)度前伸,配合上頜擴(kuò)弓裝置改善上頜發(fā)育不足。這類治療需在替牙期或恒牙早期開(kāi)始,療程通常需要2-3年。治療期間需定期調(diào)整矯治器,并配合咀嚼肌功能訓(xùn)練。
成年患者骨性地包天主要表現(xiàn)為下頜骨體過(guò)長(zhǎng)或上頜骨發(fā)育不足,牙齒代償性傾斜已形成。單純正畸治療僅能通過(guò)牙齒移動(dòng)掩飾部分骨性畸形,難以改變頜骨位置。對(duì)于下頜前突超過(guò)5毫米或存在明顯面中部凹陷者,需在正畸排齊牙齒后接受正頜手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括下頜升支矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)和上頜LeFort I型截骨術(shù),術(shù)后仍需繼續(xù)佩戴保持器穩(wěn)定咬合關(guān)系。
建議盡早就診正畸???,通過(guò)頭顱側(cè)位片和三維影像評(píng)估骨骼畸形類型。治療過(guò)程中需保持口腔衛(wèi)生,避免過(guò)硬食物損壞矯治裝置。完成治療后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā),定期復(fù)查咬合狀況。
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