輕微心肌缺血可能自愈,也可能需要治療干預(yù)。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,具體是否自愈與病因、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
部分輕微心肌缺血患者通過改善生活方式可能實(shí)現(xiàn)自愈。這類情況多見于由暫時(shí)性血管痙攣、情緒應(yīng)激或輕度動(dòng)脈硬化引起的缺血。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪高鹽食物攝入,增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,控制血壓血糖指標(biāo),戒煙限酒等措施有助于改善心肌供血。部分患者在消除誘因后,心電圖異常可逐漸恢復(fù)正常。
若心肌缺血由冠狀動(dòng)脈固定狹窄、血栓形成或心肌橋壓迫導(dǎo)致,通常難以自愈。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成的血管狹窄超過一定程度時(shí),心肌細(xì)胞會(huì)持續(xù)處于缺氧狀態(tài)。這類患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶胸痛,休息后緩解的典型心絞痛癥狀。長期缺血可能引發(fā)心肌頓抑或心肌冬眠,最終導(dǎo)致心力衰竭。需通過冠狀動(dòng)脈造影評估血管病變程度,必要時(shí)采用藥物擴(kuò)張血管或介入治療改善血供。
建議輕微心肌缺血患者定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)間保證7小時(shí)以上。飲食選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長或休息不能緩解,應(yīng)立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
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