膝蓋疼建議優(yōu)先就診骨科或風(fēng)濕免疫科,可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎等疾病有關(guān)。
骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病。膝蓋疼常見于骨關(guān)節(jié)炎、半月板撕裂、韌帶損傷等機(jī)械性損傷。醫(yī)生可能通過(guò)X光、MRI等檢查評(píng)估骨質(zhì)增生、軟骨磨損或軟組織病變情況。若存在關(guān)節(jié)畸形或外傷史,骨科可提供關(guān)節(jié)腔注射、支具固定或手術(shù)修復(fù)等治療。
風(fēng)濕免疫科針對(duì)自身免疫性疾病引起的關(guān)節(jié)疼痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病常表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱性膝蓋腫痛,伴隨紅細(xì)胞沉降率升高。需進(jìn)行抗CCP抗體、類風(fēng)濕因子等檢測(cè),治療以免疫抑制劑和生物制劑為主。
慢性膝蓋疼痛或術(shù)后恢復(fù)可選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)科。通過(guò)超聲波、電刺激等物理療法改善血液循環(huán),配合運(yùn)動(dòng)療法增強(qiáng)股四頭肌力量。針對(duì)髕骨軟化癥等疾病,康復(fù)訓(xùn)練能有效緩解疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
頑固性膝蓋疼痛可至疼痛科就診。醫(yī)生可能采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入技術(shù)阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo),對(duì)晚期骨關(guān)節(jié)炎患者可植入鎮(zhèn)痛泵。需排除腫瘤轉(zhuǎn)移等嚴(yán)重病因后再行疼痛管理。
中醫(yī)科通過(guò)辨證施治處理膝蓋疼,寒濕痹阻型常用獨(dú)活寄生湯加減,肝腎虧虛型多用六味地黃丸??膳浜厢樉南パ?、陽(yáng)陵泉等穴位,或采用中藥熏蒸、艾灸等外治法改善癥狀。
日常應(yīng)注意膝蓋保暖,避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),BMI超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期可冰敷15-20分鐘緩解腫痛,慢性疼痛者建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。使用護(hù)膝時(shí)需確保不過(guò)度限制關(guān)節(jié)活動(dòng),補(bǔ)鈣和維生素D對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)膝蓋疼有幫助。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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