宮內(nèi)沒有孕囊可能由妊娠時間過短、異位妊娠、生化妊娠、胚胎停育、子宮畸形等原因引起,需結(jié)合超聲檢查和血HCG水平綜合判斷。
受精卵著床后約需5-7天形成孕囊,經(jīng)陰道超聲通常在停經(jīng)35天后可見孕囊。若檢查過早,孕囊尚未發(fā)育至可檢測大小。建議間隔7-10天復(fù)查超聲,同時監(jiān)測血HCG翻倍情況。
胚胎在輸卵管等宮腔外部位著床時,宮腔內(nèi)無孕囊??赡芘c盆腔炎、輸卵管手術(shù)史等因素有關(guān),常伴陰道流血、下腹劇痛等癥狀。需緊急處理,可選用甲氨蝶呤注射液或行腹腔鏡手術(shù)。
受精卵未成功著床即發(fā)生流產(chǎn),血HCG短暫升高后下降,超聲始終無孕囊顯示。多與胚胎染色體異常有關(guān),通常無須特殊治療,建議3個月后再次備孕。
孕囊形成后停止發(fā)育并被吸收,超聲可見空孕囊或孕囊變形??赡芘c黃體功能不足、感染等因素有關(guān),需行清宮術(shù),術(shù)后可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
單角子宮、縱隔子宮等畸形可能導(dǎo)致孕囊著床位置異常。通過三維超聲或?qū)m腔鏡確診,必要時行宮腔鏡子宮成形術(shù),術(shù)后使用戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜修復(fù)。
出現(xiàn)宮內(nèi)無孕囊情況時,應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動,保持外陰清潔,禁止性生活直至明確診斷。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、瘦肉、西藍花等,保證充足睡眠。若伴隨腹痛或大量出血,須立即就醫(yī)。定期復(fù)查血HCG和超聲,根據(jù)醫(yī)生建議選擇觀察或進一步治療。
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