癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的抽搐、意識障礙或行為異常。
癲癇可能與遺傳因素、腦外傷、腦部感染、腦血管疾病、腦腫瘤等因素有關(guān)。遺傳因素可能導(dǎo)致神經(jīng)元膜電位異常,增加癲癇發(fā)作概率。腦外傷如顱腦損傷可破壞腦組織正常結(jié)構(gòu)。腦部感染如腦膜炎可能遺留瘢痕灶。腦血管疾病導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。腦腫瘤壓迫正常腦組織均可誘發(fā)異常放電。
癲癇發(fā)作形式多樣,常見強直-陣攣發(fā)作表現(xiàn)為突然意識喪失、全身抽搐。失神發(fā)作表現(xiàn)為短暫意識中斷。部分性發(fā)作可僅表現(xiàn)為局部肢體抽搐或感覺異常。自主神經(jīng)性發(fā)作可能出現(xiàn)面色潮紅、出汗等癥狀。精神運動性發(fā)作可表現(xiàn)為無目的行走或重復(fù)動作。
癲癇診斷主要依靠詳細病史和腦電圖檢查。視頻腦電監(jiān)測可記錄發(fā)作期異常放電。頭顱CT或MRI有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變。血液檢查可排除代謝性疾病。神經(jīng)心理評估有助于判斷認知功能損害程度?;驒z測對某些遺傳性癲癇有診斷價值。
癲癇治療以藥物控制為主,常用丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等抗癲癇藥物。藥物難治性癲癇可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)或癲癇灶切除術(shù)。生酮飲食對某些兒童癲癇有效。避免誘發(fā)因素如睡眠不足、飲酒等。定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。
癲癇發(fā)作時應(yīng)保持呼吸道通暢,防止舌咬傷和墜床。記錄發(fā)作形式和持續(xù)時間。按時服藥不可擅自減停。避免從事高空、駕駛等危險活動。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。隨身攜帶病情說明卡。定期復(fù)診評估治療效果。
癲癇患者應(yīng)建立健康生活方式,保證充足睡眠,避免過度疲勞和情緒激動。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。適度運動如散步、游泳有助于改善體質(zhì)。避免飲用含咖啡因飲料和酒精。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識,給予患者心理支持。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)癲癇患者可獲得良好控制。
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