肛瘺一般可以進(jìn)行激光治療,但需根據(jù)瘺管位置、深度及并發(fā)癥情況綜合評估。激光治療適用于淺表性單純性肛瘺,對復(fù)雜性或深部瘺管可能需結(jié)合其他手術(shù)方式。
激光治療通過高溫汽化瘺管壁組織實(shí)現(xiàn)閉合,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于距肛緣3厘米以內(nèi)、未累及肛門括約肌的單純性低位肛瘺,激光治療成功率較高。術(shù)前需通過肛管超聲或磁共振明確瘺管走向,排除膿腫、多發(fā)性瘺管等禁忌證。治療時采用半導(dǎo)體激光或鉺激光精準(zhǔn)作用于瘺管內(nèi)壁,術(shù)后配合坐浴和抗生素預(yù)防感染。
若肛瘺存在多個外口、內(nèi)口位于齒狀線以上或合并肛周膿腫,單純激光治療易復(fù)發(fā)。此類情況需聯(lián)合瘺管切開術(shù)、掛線療法等傳統(tǒng)術(shù)式,徹底清除壞死組織并保護(hù)括約肌功能。糖尿病患者、免疫力低下者及既往肛瘺手術(shù)復(fù)發(fā)患者,激光治療后需密切隨訪。
肛瘺激光治療后應(yīng)保持會陰清潔,每日用高錳酸鉀溶液坐浴2次,每次10分鐘;術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,飲食選擇高膳食纖維食物如燕麥、西藍(lán)花預(yù)防便秘;穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或滲液需及時復(fù)診。術(shù)后2周、1個月需復(fù)查肛管超聲評估愈合情況。
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