產(chǎn)后月經(jīng)量多可能與子宮復(fù)舊不全、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜炎癥、凝血功能障礙、胎盤殘留等因素有關(guān),可通過藥物治療、生活調(diào)理等方式改善。
分娩后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露排出時間延長,表現(xiàn)為月經(jīng)量增多。這種情況常伴隨下腹墜脹感,惡露顏色偏暗紅??勺襻t(yī)囑使用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑促進(jìn)子宮收縮,必要時采用低頻脈沖電刺激輔助治療。產(chǎn)后早期適當(dāng)活動有助于子宮復(fù)舊。
產(chǎn)后泌乳素水平升高會抑制雌激素分泌,隨著哺乳頻率變化可能出現(xiàn)激素水平波動,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚脫落時出血量增加。通常伴隨月經(jīng)周期不規(guī)律,可檢測性激素六項確認(rèn)。醫(yī)生可能建議使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,哺乳期需選擇孕激素制劑。
產(chǎn)褥期感染可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)血有異味,可能伴隨低熱。需進(jìn)行婦科檢查及分泌物培養(yǎng),確診后需使用甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合頭孢克肟膠囊抗感染治療。治療期間應(yīng)避免盆浴,保持會陰清潔。
妊娠期凝血功能亢進(jìn)可能在產(chǎn)后轉(zhuǎn)為異常,血小板減少或凝血因子缺乏會導(dǎo)致月經(jīng)量多,常見皮膚瘀斑、牙齦出血等伴隨癥狀。需檢查凝血四項,確診后根據(jù)類型補充鐵劑或維生素K1注射液,嚴(yán)重者需輸注血漿。
部分胎盤組織滯留宮腔會影響子宮收縮,導(dǎo)致持續(xù)性出血,超聲檢查可見宮腔內(nèi)異?;芈?。需行清宮術(shù)清除殘留組織,術(shù)后使用縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)宮縮,并預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片防止感染。
產(chǎn)后女性應(yīng)注意保持充足休息,避免提重物或劇烈運動,飲食中增加動物肝臟、菠菜等含鐵食物。哺乳期需保證每日2500毫升水分?jǐn)z入,觀察出血量變化,如每小時浸透一片衛(wèi)生巾或排出大量血塊應(yīng)及時就醫(yī)。建議產(chǎn)后42天復(fù)查時進(jìn)行盆底肌評估,異常出血期間避免使用衛(wèi)生棉條。
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