胰腺萎縮可能由慢性胰腺炎、胰腺導(dǎo)管梗阻、自身免疫性胰腺炎、遺傳因素、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、對(duì)癥治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)干預(yù)等方式診斷和治療。
長(zhǎng)期酒精攝入或膽道疾病可能導(dǎo)致胰腺組織反復(fù)炎癥損傷,逐步被纖維結(jié)締組織替代?;颊叱0殡S持續(xù)性上腹痛、脂肪瀉等癥狀。臨床常用胰酶腸溶膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶片控制癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行胰管引流術(shù)。
胰管結(jié)石或腫瘤壓迫會(huì)造成胰液排出受阻,引發(fā)胰腺實(shí)質(zhì)萎縮。典型表現(xiàn)為餐后腹痛加重、體重驟降??赏ㄟ^(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影確診,必要時(shí)實(shí)施胰管支架置入術(shù)或胰十二指腸切除術(shù)。
免疫系統(tǒng)異常攻擊胰腺組織導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),屬于特殊類型的慢性胰腺炎。常見(jiàn)球蛋白升高和胰腺?gòu)浡阅[大,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片是主要治療藥物,需配合定期影像學(xué)復(fù)查。
囊性纖維化等遺傳代謝疾病可能影響胰腺外分泌功能,兒童期即可出現(xiàn)胰腺脂肪化改變。建議進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn),通過(guò)胰酶替代療法如胰酶腸溶微粒聯(lián)合高熱量飲食管理。
蛋白質(zhì)能量攝入不足會(huì)導(dǎo)致胰腺腺泡細(xì)胞退化,常見(jiàn)于消化吸收障礙患者。需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液,同時(shí)治療原發(fā)胃腸疾病。
胰腺萎縮患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并采用低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食。建議選擇蒸煮等低溫烹飪方式,避免辛辣刺激食物。定期監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)消瘦或頑固性腹瀉時(shí)需及時(shí)復(fù)診。合并糖尿病患者需規(guī)范使用胰島素,注意預(yù)防低血糖發(fā)作。日??裳a(bǔ)充水溶性維生素和微量元素,但需避免自行服用消化酶制劑。
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