高度近視800/900度出現(xiàn)輕度飛蚊癥可通過定期眼科檢查、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充葉黃素、玻璃體激光消融術(shù)、玻璃體切除術(shù)等方式干預(yù)。飛蚊癥可能與玻璃體液化、視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體出血、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離等因素有關(guān)。
高度近視患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,通過眼底照相、OCT等設(shè)備評(píng)估視網(wǎng)膜狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄或裂孔,需及時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)預(yù)防脫離。檢查時(shí)需特別關(guān)注周邊視網(wǎng)膜,高度近視易出現(xiàn)格子樣變性。
高度近視者應(yīng)避免跳水、蹦極、拳擊等可能引起視網(wǎng)膜震蕩的活動(dòng)。日常運(yùn)動(dòng)可選擇游泳、慢跑等低沖擊項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)時(shí)避免頭部劇烈擺動(dòng)。若突然出現(xiàn)閃光感或飛蚊增多,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。
每日補(bǔ)充10mg葉黃素可改善玻璃體混濁,建議選擇含玉米黃質(zhì)的復(fù)合制劑。同時(shí)增加深色蔬菜攝入,如菠菜、羽衣甘藍(lán)等。需持續(xù)補(bǔ)充3-6個(gè)月才能觀察到飛蚊癥減輕,不能替代醫(yī)療干預(yù)。
適用于嚴(yán)重影響視力的頑固性混濁,通過YAG激光氣化玻璃體中的膠原纖維團(tuán)塊。治療前需排除視網(wǎng)膜病變,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眼壓升高。該技術(shù)對(duì)靠近視網(wǎng)膜的混濁處理風(fēng)險(xiǎn)較高,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
針對(duì)合并視網(wǎng)膜牽引或出血的病例,通過微創(chuàng)手術(shù)清除玻璃體腔混濁物。術(shù)后需保持俯臥位1-2周,可能并發(fā)白內(nèi)障或視網(wǎng)膜脫離。該手術(shù)可使90%患者主觀癥狀改善,但存在5-10%的再發(fā)概率。
高度近視合并飛蚊癥患者應(yīng)建立視力檔案,每半年測量眼軸長度變化。日常避免長時(shí)間伏案工作,用眼30分鐘后遠(yuǎn)眺5分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅,避免吸煙及過量攝入咖啡因。若突然出現(xiàn)視野缺損或閃光感加劇,須24小時(shí)內(nèi)急診處理。建議選擇防藍(lán)光眼鏡減輕視疲勞,夜間閱讀時(shí)保持充足照明。
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