黃疸的癥狀主要有皮膚發(fā)黃、鞏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺、皮膚瘙癢等。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,可能提示肝膽疾病或溶血性疾病,建議及時就醫(yī)明確病因。
皮膚發(fā)黃是黃疸最直觀的表現(xiàn),初期多見于面部和眼瞼,隨著膽紅素水平升高可蔓延至全身。生理性黃疸如新生兒黃疸可能僅表現(xiàn)為輕度皮膚黃染,而膽道梗阻患者可能出現(xiàn)橙黃色或黃綠色皮膚改變。皮膚黃染程度與血清膽紅素濃度呈正相關(guān),需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
鞏膜黃染是黃疸的特征性表現(xiàn),由于鞏膜富含彈性蛋白易與膽紅素結(jié)合,往往早于皮膚出現(xiàn)黃染。檢查時需在自然光線下觀察眼白部分,輕度黃染可能僅在眼角處顯現(xiàn)。溶血性黃疸患者鞏膜多呈檸檬黃色,而肝細(xì)胞性黃疸常為橘黃色。
尿液呈濃茶色或醬油色提示結(jié)合膽紅素升高,常見于膽汁淤積性疾病。當(dāng)膽紅素超過腎閾值時,尿液經(jīng)震蕩后可出現(xiàn)持久性黃色泡沫。需注意與血尿、藥物染色等情況鑒別,尿常規(guī)檢查可見膽紅素陽性。
膽道完全梗阻時糞便可呈陶土色,因腸道缺乏膽紅素轉(zhuǎn)化。不完全梗阻可能表現(xiàn)為糞便顏色變淺或間斷性陶土便。新生兒膽道閉鎖最早出現(xiàn)的癥狀往往是糞便顏色逐漸變淺,家長需特別關(guān)注嬰兒尿布顏色變化。
膽汁淤積性黃疸常伴隨頑固性皮膚瘙癢,與膽汁酸鹽沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。瘙癢多從手掌足底開始,夜間加重,嚴(yán)重者可出現(xiàn)抓痕和繼發(fā)感染。皮膚瘙癢程度與黃疸嚴(yán)重度不一定平行,部分患者黃疸消退后瘙癢仍持續(xù)。
出現(xiàn)黃疸癥狀時應(yīng)避免高脂飲食,減少肝臟負(fù)擔(dān);保持皮膚清潔濕潤可緩解瘙癢,避免抓撓導(dǎo)致感染;注意觀察尿液糞便顏色變化并記錄;保證充足休息,禁止飲酒。建議盡早就醫(yī)完善肝功能、腹部超聲等檢查,明確病因后針對性治療。孕婦、新生兒出現(xiàn)黃疸需特別重視,須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
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