椎動(dòng)脈型頸椎病可能由頸椎退行性變、椎動(dòng)脈受壓、頸部外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起,通常表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視物模糊、猝倒等癥狀。可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
隨著年齡增長(zhǎng),頸椎間盤水分流失導(dǎo)致椎間隙變窄,鉤椎關(guān)節(jié)增生可能刺激椎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)叢?;颊叱0橛蓄i部僵硬感,轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)眩暈加重。急性期可遵醫(yī)囑使用頸復(fù)康顆粒、鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲鈷胺片等藥物改善微循環(huán)。
頸椎骨質(zhì)增生或椎體移位可直接壓迫椎動(dòng)脈,導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足。典型癥狀為轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈,可能伴隨耳鳴??赏ㄟ^頸椎牽引減輕壓迫,配合血塞通軟膠囊、銀杏葉提取物片、尼莫地平片等擴(kuò)張血管藥物。
揮鞭樣損傷等外力作用可能導(dǎo)致椎動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,形成夾層或血栓。這類患者起病急驟,可能出現(xiàn)劇烈頸痛伴噴射性嘔吐。需立即使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,嚴(yán)重者需血管內(nèi)介入治療。
長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或伏案工作會(huì)使頸部肌肉持續(xù)緊張,椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)異常。癥狀多表現(xiàn)為晨起后頭暈,活動(dòng)后緩解。建議調(diào)整工作站高度,使用頸托限制過度屈伸,配合鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。
高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病加速椎動(dòng)脈管壁斑塊形成,血管狹窄程度超過50%時(shí)可誘發(fā)后循環(huán)缺血。這類患者多有基礎(chǔ)代謝性疾病史,需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片控制原發(fā)病。
日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎保健枕,工作間歇進(jìn)行頸部米字操鍛煉。飲食注意低鹽低脂,控制血壓血糖在正常范圍。若出現(xiàn)持續(xù)眩暈伴嘔吐需立即就醫(yī),排除小腦梗死等危急情況。寒冷季節(jié)注意頸部保暖,防止血管痙攣加重癥狀。
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