偏癱患者可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)助力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等方式促進(jìn)恢復(fù)。偏癱通常由腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等因素引起。
適用于肌力0-1級(jí)的早期患者,由康復(fù)治療師或家屬幫助完成肩、肘、腕、髖、膝等關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。每日2-3次,每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次,可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。注意動(dòng)作輕柔緩慢,避免暴力牽拉。
當(dāng)肌力達(dá)2-3級(jí)時(shí),采用滑輪懸吊、彈力帶輔助等方式減輕肢體自重。重點(diǎn)訓(xùn)練上肢的抓握、抬舉和下肢的屈髖、伸膝動(dòng)作。每次訓(xùn)練20-30分鐘,配合呼吸節(jié)奏,逐步減少輔助力量。
從坐位平衡開(kāi)始,過(guò)渡到站立平衡。使用平衡墊、瑞士球等器械,訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移和姿勢(shì)調(diào)整能力。初期需家屬保護(hù),后期可嘗試單腿站立、平衡木行走等進(jìn)階項(xiàng)目,每次15-20分鐘。
在平行杠內(nèi)練習(xí)重心轉(zhuǎn)移和邁步動(dòng)作,逐步過(guò)渡到助行器輔助行走。強(qiáng)調(diào)患側(cè)負(fù)重和正常步態(tài)模式建立,糾正劃圈步態(tài)。每日訓(xùn)練30分鐘,可配合減重步行訓(xùn)練系統(tǒng)。
包括穿衣、進(jìn)食、洗漱等動(dòng)作分解練習(xí),使用改良餐具、穿衣棒等輔助器具。從簡(jiǎn)單動(dòng)作開(kāi)始,逐步增加復(fù)雜度,每周設(shè)定具體功能目標(biāo),如獨(dú)立完成扣紐扣。
偏癱康復(fù)需堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則,避免過(guò)度疲勞。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入,如雞蛋、瘦肉、全谷物等。保持每日飲水量1500-2000毫升,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。家屬應(yīng)定期協(xié)助翻身拍背,預(yù)防壓瘡和肺炎??祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛加重或異常痙攣應(yīng)及時(shí)咨詢康復(fù)醫(yī)師。建議結(jié)合針灸、推拿等傳統(tǒng)療法,但需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
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