滑膜炎可通過(guò)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、局部皮溫升高、關(guān)節(jié)積液等表現(xiàn)判斷,通常由外傷、感染、退行性變、免疫性疾病、代謝異常等原因引起。
滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體分泌增多,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍均勻性腫脹,常見于膝關(guān)節(jié)。急性期腫脹發(fā)展迅速,可能伴隨皮膚發(fā)亮。慢性滑膜炎腫脹程度較輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),需通過(guò)超聲或MRI確認(rèn)積液量。
炎癥刺激滑膜神經(jīng)末梢引發(fā)持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)時(shí)加重。細(xì)菌性滑膜炎可出現(xiàn)劇烈跳痛,痛風(fēng)性滑膜炎疼痛常夜間突發(fā)。疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙,按壓髕骨周圍或關(guān)節(jié)線時(shí)痛感明顯。
因腫脹和疼痛導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)屈伸困難,嚴(yán)重時(shí)呈輕度屈曲位僵硬。類風(fēng)濕性滑膜炎晨僵可持續(xù)1小時(shí)以上,退行性滑膜炎活動(dòng)后癥狀減輕。
急性炎癥期關(guān)節(jié)局部血管擴(kuò)張,觸診可發(fā)現(xiàn)皮溫較對(duì)側(cè)升高1-2℃,可能伴皮膚發(fā)紅。感染性滑膜炎發(fā)熱更顯著,需與蜂窩織炎鑒別。
浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性提示膝關(guān)節(jié)積液超過(guò)50ml,B超可檢測(cè)3mm以上積液層。結(jié)核性滑膜炎積液呈淡黃色,化膿性則為渾濁膿液,穿刺檢查可明確性質(zhì)。
疑似滑膜炎時(shí)應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),急性期可冰敷緩解腫脹,慢性期建議進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力。日常注意關(guān)節(jié)保暖,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間爬山或爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的行為。若癥狀持續(xù)2周無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)關(guān)節(jié)液分析、X線或MRI進(jìn)一步確診。
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