拔智齒一次可以拔四顆,但需根據(jù)患者口腔狀況、耐受力和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。臨床通常建議單次拔除同側(cè)上下兩顆,特殊情況下經(jīng)專業(yè)評(píng)估可考慮四顆同期拔除。
多數(shù)患者口腔條件允許時(shí),醫(yī)生會(huì)優(yōu)先選擇分次拔除。單次拔除同側(cè)上下兩顆智齒可減少手術(shù)創(chuàng)傷,術(shù)后腫脹和疼痛較輕,飲食恢復(fù)更快。手術(shù)時(shí)間控制在30-60分鐘,出血量通常少于50毫升,術(shù)后感染概率較低。采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)配合局部麻醉,能有效降低鄰牙損傷風(fēng)險(xiǎn)。此類患者術(shù)后3-5天可逐步恢復(fù)正常咀嚼功能,兩周內(nèi)創(chuàng)口基本愈合。
四顆智齒同期拔除需滿足嚴(yán)格適應(yīng)癥:智齒均完全萌出且位置正常,無急性炎癥或囊腫病變,患者無系統(tǒng)性疾病且凝血功能正常。手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至90-120分鐘,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)面部腫脹較明顯,需配合冰敷和鎮(zhèn)痛藥物。創(chuàng)面較大可能影響初期進(jìn)食,需流質(zhì)飲食3-7天。存在較高概率發(fā)生干槽癥或暫時(shí)性神經(jīng)麻木,需加強(qiáng)術(shù)后隨訪。青少年患者骨愈合能力較強(qiáng)時(shí)可作為優(yōu)選方案,但需排除埋伏阻生等復(fù)雜情況。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng),用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼軟食,按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)前需完善曲面斷層片和血液檢查,糖尿病患者應(yīng)控制血糖穩(wěn)定,高血壓患者需血壓達(dá)標(biāo)后再行手術(shù)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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