晚期肺癌患者臨終前癥狀主要有呼吸困難、意識模糊、疼痛加劇、食欲喪失、循環(huán)衰竭等。這些癥狀通常按嚴重程度從輕到重發(fā)展,提示疾病進入終末階段。
晚期肺癌患者因腫瘤壓迫氣道或胸腔積液導致肺功能嚴重受損,表現(xiàn)為呼吸淺快、口唇發(fā)紺,可能需持續(xù)吸氧。部分患者會出現(xiàn)潮式呼吸,即呼吸由深快逐漸轉為淺慢并暫停,隨后重復循環(huán)。家屬可協(xié)助抬高床頭保持半臥位,必要時遵醫(yī)囑使用霧化治療緩解癥狀。
由于缺氧和代謝紊亂,患者可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙或譫妄,表現(xiàn)為對時間地點認知混亂、言語不連貫。這與腫瘤腦轉移或多器官衰竭導致的毒素積累有關。保持環(huán)境安靜,避免強光刺激,家屬可通過輕聲呼喚和肢體接觸提供安撫。
腫瘤侵犯胸膜、骨骼或神經時引發(fā)頑固性劇痛,常見于胸背部或轉移部位。疼痛可能呈現(xiàn)持續(xù)性燒灼感或爆發(fā)性發(fā)作。醫(yī)生會根據三階梯止痛原則調整方案,如使用硫酸嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊控制神經病理性疼痛。
惡病質狀態(tài)下患者吞咽功能衰退,伴隨惡心嘔吐,可能出現(xiàn)完全拒食。這與腫瘤消耗、炎癥因子釋放及消化功能衰竭相關。可嘗試少量流質飲食,必要時通過靜脈營養(yǎng)支持維持基礎代謝需求。
末梢循環(huán)障礙表現(xiàn)為四肢濕冷、皮膚花斑、血壓進行性下降,心率可能增快或減慢。這是多器官功能衰竭的終末表現(xiàn),提示心臟泵血功能瀕臨停止。此時應以舒適護理為主,避免不必要的搬動和侵入性操作。
對于晚期肺癌患者的照護,建議家屬關注患者舒適度,保持皮膚清潔干燥,定期翻身預防壓瘡。室內維持適宜溫濕度,使用加濕器緩解干燥。疼痛管理需嚴格遵循醫(yī)囑,記錄疼痛評分變化。心理支持方面可通過播放舒緩音樂、回憶美好往事等方式減輕焦慮。若出現(xiàn)痰液堵塞,可學習叩背排痰手法協(xié)助清理呼吸道。終末期護理應以減輕痛苦為核心,避免過度醫(yī)療干預。
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